Эндометриоз: скрытая причина бесплодия

Большинство из нас начинает новую жизнь с понедельника, с весны или с нового года. А если вы планируете стать мамой, то должны позаботиться о своем здоровье задолго до того дня, когда мысль о малыше – первом или еще одном – впервые пришла вам в голову.

Немного статистики

Иногда бывает так, что на пути к материнству возникают сложности. Одной из них может стать эндометриоз – распространенное гинекологическое заболевание, которым страдает каждая 10­я, или почти 176 миллионов женщин репродуктивного возраста во всем мире. По статистике, у 30–40% тех, чьи попытки забеременеть заканчиваются неудачей, обнаруживают эндометриоз, и, наоборот, у 21–47% женщин эта болезнь приводит к бесплодию.

В нашей стране, по оценкам специалистов, от эндометриоза страдает 4,5 млн. женщин. Размах проблемы легко можно себе представить. Что это за болезнь, чем она опасна и почему с ней нужно бороться – должна знать каждая женщина.

Причины и следствия

Теорий, объясняющих возникновение эндометриоза достаточно много. Среди них – попадание менструальной крови во время менструации в брюшную полость, теория наследственности и многие другие. Существуют и предрасполагающие факторы, такие как прерывания беременности, множественные выскабливания, возраст, дефицит массы тела и др.

Эндометриоз – это хроническое заболевание, которое может развиваться в женском организме на протяжении многих лет. Клетки, сходные с теми, что выстилают матку изнутри, закрепляются и начинают функционировать за ее пределами. Их скопления появляются на органах или тканях малого таза и могут приводить к возникновению спаек, что, в свою очередь, вызывает проблемы зачатия. Болезнь может поражать яичники, маточные трубы, локализоваться даже на кишечнике. Приживаясь на нетипичных для себя органах, клетки начинают расти и развиваться. Такие очаги реагируют на все гормональные изменения, которые происходят в женском организме каждый месяц. Женщина с эндометриозом ежемесячно испытывает небольшое внутреннее кровотечение. Как правило, испытывая связанную с этим боль, многие женщины даже не понимают, что с ними происходит. Эндометриоз может привести к бесплодию, при этом заболевании цикл женщины часто становится ановуляторным (т.е. без овуляции), заболевание влияет и на качество женской половой клетки, снижая ее способность к оплодотворению, а в случае поражения маточных труб присоединяется трубный фактор бесплодия.

Женщины день за днем, год за годом могут терпеть боль, принимая обезболивающие препараты, которые не лечат болезнь, а маскируют симптомы. Но эндометриоз продолжает развиваться, даже если женщине кажется, что на фоне приема таблеток все не так уж и плохо.

Это болезнь­захватчик, способная распространяться постепенно и все более глубоко. Но в злокачественную опухоль эндометриозные очаги никогда не перерождаются.

Симптомы

Врачи активно работают над методами диагностики этой болезни. Но пока из­за сложности выявления, нередко между первыми признаками эндометриоза и постановкой точного диагноза проходит несколько лет. В течение этого времени заболевание прогрессирует и может привести к бесплодию.

Несмотря на то, что у некоторых женщин основным признаком болезни является бесплодие, а другие проявления могут отсутствовать вообще, есть ряд симптомов, на которые стоит обратить внимание. Главный из них – постоянная боль внизу живота перед и во время менструаций, реже – между ними, или хроническая на протяжении месяцев и даже лет.

Как показывают международные исследования, около 80% женщин во всем мире уверены в абсолютной нормальности постоянных болей во время месячных и даже не догадываются, что это может быть признаком серьезной болезни. Боль – это ненормально. Если специалист говорит, что это не так – обратитесь к другому гинекологу!

Очаг может быть минимальным, но клинические проявления могут быть острыми. Или, наоборот, болезнь может наступать незаметно и проявлять себя неярко выраженными симптомами.

Об эндометриозе также сигнализируют неприятные ощущения во время полового акта, боль в пояснице, а также в кишечнике или мочевом пузыре при их опорожнении, нестабильные – то скудные, то, наоборот, обильные – выделения при месячных. Насторожить женщину должны и мажущие кровяные выделения до или после менструации. При тяжелых формах эндометриоза в моче или кале могут встречаться прожилки крови или наблюдаться кровянистые выделения из прямой кишки. Такая стадия требует уже только оперативного вмешательства.

Почему стоит поспешить к врачу

Эндометриоз – болезнь молодых женщин. А значит, самые активные годы могут быть подчинены боли. Несколько дней в месяц она с трудом может ходить на работу или учебу, не может строить нормальные интимные отношения. А чем дольше болезнь развивается в организме, тем сложнее специалисту назначить лечение.

Эндометриоз часто связан с проблемами зачатия. Если желанная беременность не наступает в течение 6 месяцев – 1 года, чтобы стать счастливой мамой, обязательно следует обратиться к врачу.

Благодаря обращению к гинекологу при болезненных менструациях, циклических болях, болезненности во время половой близости, можно вовремя поставить правильный диагноз. Раннее лечение эндометриоза поможет избежать таких серьезных последствий, как ноющие изматывающие боли и сложность забеременеть.

Специалисты отмечают, чем раньше выявлена проблема, тем лучше реагирует эндометриоз на лечение нехирургическим путем – медикаментозными препаратами. Эта терапия за последнее время претерпела значительные изменения. На протяжении 20 лет велись разработки, чтобы создать препарат, который был бы достаточно безопасным, чтобы его можно было применять длительно. При этом очень важна его эффективность – не просто способность снижать симптомы и обладать обезболивающим действием, но и уменьшать распространенность очагов заболевания. Принципиальное отличие новых медикаментов от препаратов предыдущего поколения – низкая доза гормона, а значит, возможность длительного применения.

Когда выход – операция

Вовремя пришедшей пациентке специалист способен назначить индивидуальный курс лечения. Появляются новые препараты и методики, которые могут остановить процесс на ранней стадии и добиться ремиссии эндометриоза (значительного ослабления или полного исчезновения симптомов заболевания). Хирургия –
не стопроцентная гарантия лечения. Необходимо правильное послеоперационное ведение пациентки. Часто беременность возможна уже спустя 2­3 месяца после операции. При правильном послеоперационном ведении пациенток процент рецидива минимален. Если же терапия проведена неправильно, количество рецидивов возрастает до 65­70%.

В группе риска

Женщина может быть уверена в том, что живет по собственному плану: получила образование, вышла замуж, нашла хорошую работу, поднялась по карьерной лестнице и решила рожать первого ребенка. Но это почему­то не получается.

Чаще всего эндометриоз – проблема деловых женщин. Так как его развитию способствуют высокие психо­эмоциональные нагрузки, стрессы и нарушения иммунной системы. Если женщина ведет высокоактивную социальную жизнь и живет в режиме постоянной эмоциональной перегрузки, она в группе риска.

Проблема в фактах

• Эндометриозом в среднем страдает каждая 10-я женщина репродуктивного возраста.

• Первые признаки болезни могут проявиться в возрасте до 24 лет, реже – между 15 – 19 годами.

• Болезнь занимает 3-е место среди гинекологических заболеваний после воспалительных процессов и миомы матки.

• У 71–87% больных наблюдается стойкий болевой синдром. Боль, вызванная эндометриозом, отражается как на физическом, так и на эмоциональном состоянии женщины, и может оказывать влияние на ее жизнь в целом.

• У многих женщин основным признаком эндометриоза является бесплодие (30–40%), в то время как другие симптомы могут отсутствовать.

• Приблизительно треть женщин (34%), которые жалуются на постоянные сильные боли внизу живота, терпят, советуются с подругами, но не обращаются к врачу.

• Около 80% опрошенных, испытывающих сильные боли при менструациях, не ассоциируют их с каким-либо заболеванием и продолжают принимать обезболивающие средства.

• Эндометриоз обнаруживается у 70% женщин, обращающихся к специалистам с жалобой на боли внизу живота.

• Из-за сложности диагностики эндометриоза в среднем лишь каждый 6-й гинеколог ставит верный диагноз. И многие женщины получают терапию как при воспалительных заболеваниях матки или придатков.

• Беременность не излечивает эндометриоз. Симптомы болезни могут временно исчезнуть, но после рождения ребенка, когда менструальный цикл и гормональный фон восстановятся, они могут появиться снова.

• Раннее начало лечения эндометриоза поможет избежать серьезных последствий заболевания – бесплодия и хронического болевого синдрома.­

Анастасия Пашаева.Консультант: Ксения Краснопольская, доктор медицинских наук, врач высшей категории;руководитель отделения репродукции Московского областного научно-исследовательского института акушерства и гинекологии